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第250章 头脑风暴

    墨菲定律总是很灵验,越是担心的事情,就越容易发生。
    老人转到呼吸科不到一周,没有任何徵兆地再次出现大汗淋漓、血氧急剧下降的症状,第三次被紧急气管插管,送进了icu。
    这种隔三差五的呼吸衰竭,让所有医生都陷入了深深的困惑。
    无论怎么检查,都找不到具体的发病原因,只能一次次地进行紧急抢救,一次次地让老人承受气管插管的痛苦。
    为了找到发病根源,呼吸科团队对老人进行了全面的检查,甚至完善了睡眠呼吸监测,结果显示老人患有重度睡眠呼吸暂停。
    医生推测,老人的呼吸衰竭可能与睡眠呼吸暂停有关。
    於是建议老人睡觉时佩戴无创呼吸机,辅助呼吸,预防呼吸暂停的发生。
    这一招似乎真的奏效了。
    在佩戴无创呼吸机后的两个月里,老人奇蹟般地没有再发生呼吸衰竭,精神状態也好了很多,能够正常进食、休息,一家人都以为终於找到了“元凶”。
    日子似乎重新回到了正轨,所有人都鬆了一口气,以为这场漫长的煎熬终於要结束了。
    可他们没有想到,这仅仅是短暂的平静。
    在出院后的第三个月里,老人在吃馒头的时候,再次出现了类似的情况。
    没有任何徵兆,老人突然呼吸困难,陷入昏迷,被进行气管插管。
    接下来又发生了几次,当地医院已经束手无策了。
    加上这次除夕夜的发病,一共已经出现了七次!
    ……
    看著抢救病床上的患者,周成陷入了沉思。
    这个病太奇怪了!
    到底是什么样的疾病,能毫无徵兆地引发急性呼吸衰竭,严重到必须紧急气管插管,依靠呼吸机维持生命?
    可一旦拔除插管,患者又能快速恢復,呼吸功能甚至肢体活动都恢復得近乎完好!
    仿佛那场危及生命的危险从未发生过?
    这种突发突止的病情特点,在临床中极为罕见!
    “难道是重症肌无力?”
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    周成首先想到的是这种常见的神经肌肉接头疾病,常表现为肌肉无力,严重时也可能累及呼吸肌引发呼吸衰竭。
    但周成很快就排除了这个可能。
    周成看到中年男人拿过来的老人既往病歷。
    重症肌无力的病情通常是渐进性加重的,从局部肌肉无力逐渐蔓延至全身,且症状会在劳累后加重,休息后缓解,有著清晰的病程规律。
    而这位患者的发病毫无预兆,是典型的“突发突止”。
    更关键的是,外院已经做过重症肌无力相关抗体检测,结果均为阴性。
    这就从实验室检查层面,彻底排除了重症肌无力的可能。
    “是癔症吗?”周成又想。
    会不会是患者自身心理因素引发的躯体症状?
    但这个猜测刚浮现在脑海,就被周成自己给否定了。
    癔症引发的躯体症状多为功能性,虽可能表现为呼吸困难,但绝不会严重到多次需要气管插管,到达濒临死亡的程度,更不会出现患者身上那种危及生命的呼吸衰竭体徵。
    这种能真正將人推向生死边缘的症状,绝不可能是癔症所能引发的!
    “还有就是……渐冻症?”
    渐冻症,全称就是肌萎缩侧索硬化症。
    对於这个疾病,周成没有轻易下结论,而是重新梳理了渐冻症的典型病程。
    呼吸肌起病的渐冻症確实存在,这类患者初期就可能出现呼吸无力,进而引发呼吸衰竭。
    这一点与老人的症状有相似之处。
    但,渐冻症是一种进行性、不可逆的神经系统变性疾病!
    一旦发病,症状会持续加重,肌肉会逐渐萎缩、无力。
    即便暂时缓解,也不可能恢復到完全正常的状態。
    而这位老人,每次拔除气管插管后,都能活动自如,肢体肌肉力量完全正常,没有任何萎缩或无力的跡象,这与渐冻症的病程特点完全不符,因此也可以排除。
    ……
    周成头脑风暴了一会儿,暂时没有任何头绪,便作罢了。
    老人不是本地人,这次是来京华和儿子一起过年的,没想到除夕夜又发病了。
    “周医生,今晚我们观察一晚上,如果明天没什么问题,我们就出院了。”
    患者的病情虽然紧急,但是家属已经面对过很多次,甚至都已经习惯了。
    只要及时插管,用上无创呼吸机,患者第二天就能活蹦乱跳了。
    周成有心想让患者住几天,有机会可以好好排查一下病因,但现在是大过年的,把患者留在医院,那也不是个事儿。
    “周医生,虽然我父亲以前没来过贵院看病,但是我带他去过魔都和京都,都找了很有名的教授看过……”
    家属的回应倒也很客气,只不过言外之意还是不太相信京华这个小医院。
    毕竟京都和魔都医院的医疗资源,远远胜过了小小的京华。
    周成也没有继续劝说,只是像平常一样告知病情危重,隨时可能再次发生血氧下降等不可预知的恶性事件。
    ……
    处理完这个老人,已经到了凌晨两点多了。
    春晚早就结束了,周成回到小休息室,把剩下的奶茶喝完,然后刷了会儿视频。
    不过这漫漫长夜,他居然没有半点儿睡意,不知道是不是因为喝了这杯奶茶的缘故。
    既然睡不著,那就找点儿事情做。
    周成又想到了刚才这个老人。
    閒得无聊,倒不如花点儿时间研究一下这个有趣的病例。
    周成来到抢救室门外,找患者家属要了老人这八年以来所有的病歷资料。
    患者家属虽然想要明天就出院,不想在京华住院查病因,但是面对主管医生的这个请求,家属並没有拒绝,而是將既往看病的资料打包,发给了周成。
    资料包里有患者过往所有的病歷、检查报告、化验结果,以及在不同医院治疗的所有过程记录。
    拿到患者的一手资料,周成回到小休息室里,再次开启了头脑风暴。
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